Факторы, снижающие выработку молока
Плохое опорожнение молочных желез
Позднее прикладывание и неэффективное сосание является основными факторами, снижающими приток молока. Поэтому раннее прикладывание, частое и эффективное кормление являются основными факторами, обеспечивающими установление нормальной лактации.
1. Отсрочка прикладывания или сцеживания
2. Неэффективное сосание:
- неправильное положение ребенка у груди
- короткая уздечка
- нарушение анатомии ребенка
- бутылочное сосание
Контакт «кожа к коже»
Обеспечьте матери и младенцу контакт кожа к коже по крайней мере несколько часов после рождения, чтобы ребенок сам добрался до груди и взял ее, самостоятельно, если это возможно
У младенцев, которые находились в контакте «кожа к коже» со своими матерями первые 1-2 часа после рождения:
- больше вероятность прикладывания к груди
- больше вероятность правильного прикладывания груди
- меньше беспокойства
- выше уровень сахара в крови
- выше температура кожного покрова
- более длительный период грудного вскармливания в целом и кормления исключительно грудью в частности
Когда необходима помощь консультанта, чтобы правильно приложиться к груди?
- кормление грудью болезненное
- ребенок не получает молоко (, снижено мочеиспускание, моча желтого цвета, не отходит меконий в первые 2-3 дня)
- плохая прибавка в весе (менее 500г в месяц)
- трещина на соске
- сосок изо рта ребенок выходит скошенный как помада
- частые лактостазы и маститы.
Если ребенок неэффективно сосет грудь, матери необходимо начать сцеживания, причем в первые дни ручное сцеживание обычно работает лучше
Другие причины, нарушающие лактацию.
1. Нарушение здоровья матери
- диабет 1 типа
- ожирение
- синдром поликистоза яичников
- киста яичника
- заболевания щитовидной железы
- втянутые соски
- гипоплазия молочных желез (недоразвитие)
Необходимым условием лактопоэза являются происходящие в течение беременности изменения железистой ткани. Серьезным симптомом, на который следует обратить внимание, является отсутствие увеличение молочных желез во время беременности. Часто это встречается на фоне гипоплазии молочных желез.
2. Вмешательства при родах
- Внутривенные инфузии – увеличивается вероятность возникновения отека ареолы и, соответственно, проблемы с прикладыванием
- Введение окситоцина.
- Эпидуральная анестезия
- Наркотическое обезболивание
- Эпизиотомия
- Кесарево сечение
- Увеличивается вероятность разделения матери и ребенка
- Гораздо меньшая вероятность немедленного контакта «кожа к коже» после родов
- Большая вероятность приема препаратов (практически рутинно)
3. Осложнения, связанные с родами
- Остатки плаценты в матке после родов
- Сильное кровотечение
4. Прием препаратов
Секреция пролактина снижается при приёме
1. Противозачаточные таблетки (КОК)
Это может произойти из-за любых оральных контрацептивов, даже тех, которые содержат только прогестерон, хотя это менее вероятно
Избегайте противозачаточных инъекций (Депо Провера)
2. Агонисты дофаминовых D2 рецепторов (бромокриптина, перголида, каберголина и других)
3. Антагонисты эстрогенов (тамоксифен).
4. В некоторой степени секреция пролактина снижается при приёме гормонов щитовидной железы, глюкокортикоидов.
Если после исправления прикладывания остается проблема нехватки молока, следует обратится к врачу для назначения препаратов, увеличивающих лактацию.