Абсцесс – это последняя стадия мастита, при котором формируется гнойная полость, стенками которого, как правило, являются стенки протока. Он может представлять собой как болезненное уплотнение с отеком окружающей ткани и покраснением, так и ограниченной сферой без признаков воспаления. Важно отметить, что при гнойном мастите, когда абсцесс уже сформировался, чаще всего температура бывает в пределах нормы!
Проявления абсцесса:
- округлое образование или уплотнение в молочной железе
- отсутствие температуры
Для подтверждения диагноза необходимо выполнить ультразвуковую диагностику и пункцию образования.
При обнаружении ограниченного образования в молочной железе не следует сцеживать и давить на сформировавшуюся полость, т.к. выход в проток закрыт. По этой же причине кормление грудью не прекращается.
Что делать:
- УЗИ молочных желез
- Пункция образования
- Антибактериальная терапия
- Продолжать кормить
- Холод
Лечение абсцесса
Что касается лечения абсцесса, то в настоящее время калечащие операции уходят в прошлое. Современные методики лечения гнойного мастита подразумевают щадящее ведение больных без госпитализации в стационары. Для лечения абсцесса достаточно нескольких приемов в клинике.
ВОЗ предлагает два варианта удаления гноя из абсцесса.
1. Аспирация – способ удаление гноя из абсцессов небольших размеров с помощью иглы. Под контролем УЗИ в полость вводится игла и активной аспирацией удаляется гнойная масса. После 2-3 процедур пунктирования с промыванием хлоргексидином или р-ром цефазолина полость уходит бесследно.
2. Дренирование – вскрытие абсцесса с помощью небольшого разреза.
В 5-8% случаев, когда из абсцесса не получается полностью удалить гной с помощью иглы, в амбулаторных условиях под местной анестезией делается разрез около 1 см. Полость промывается хлоргексидином, в нее вводится левомеколь и резиновый дренаж. После прекращения выделений через 3-5 дней дренаж удаляется и на его месте остается незаметный рубец.
Преимущества щадящих методов лечения абсцесса:
1. Отсутствие уродующих рубцов на молочной железе.
Эстетические преимущества здесь неоспоримы. Некоторые хирурги считают необходимым удалить плотный инфильтрат вокруг гнойной полости, как нежизнеспособные ткани, иссекая порой до ¼ груди. Эти плотные ткани действительно могут оставаться после излечения мастита до 2-х недель. В этой ситуации помогает лимфодренажный массаж и физиотерапия лазером.
2. Сохранение грудного вскармливания.
99% пациенток продолжают кормить в процессе лечения.
А в хирургических отделениях, напротив, обычно рекомендуют прекращение лактации с помощью лекарств.
3. Минимизация риска
Не стоит забывать, что женщина, которая перенесла операцию на молочной железе, попадает в группу риска по раку молочной железы. Аккуратный разрез практически не затрагивает ткани молочных желез, не говоря уже о пункции.
4. Амбулаторное лечение.
Для лечения пункциями нет необходимости в госпитализации. Как вы знаете, кормящих мам госпитализируют в отделения гнойной хирургии, где, как правило, лежат асоциальные личности.
Другой отрицательной стороной госпитализации является отлучение малыша от груди. Перевод ребенка на бутылку часто приводит к отказу ребенка от груди. Ребенка, привыкшего к пустышке и бутылке, зачастую сложно правильно приложить к груди.